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Fiche de l'étudiant

Remplissez ce formulaire pour déposer votre dossier. Comptez une dizaine de minutes et préparez votre photo d'identité et votre extrait d'acte de naissance. Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

1 Identité

Nom *

Prénom(s) *

Nom marital

Genre *

Date de naissance *

Lieu de naissance *

Nationalité *

Situation matrimoniale *

2 Coordonnées

Email *

Téléphone *

Téléphone en cas d'urgence *

Un proche joignable si besoin.

Adresse *

Ville

Pays

3 Formation souhaitée

Cycle *

Année d'entrée *

Filière *

Diplôme d'accès *

Ex. : Baccalauréat, Licence, Maîtrise.

4 Parcours scolaire

Lycée de provenance

Dernier établissement fréquenté

Année de fréquentation

Diplôme obtenu

Année d'obtention

Études supérieures déjà suivies (facultatif)

Établissement

Ville / pays

Diplôme obtenu

Année

5 Situation et projet

Exercez-vous une activité professionnelle ?

Si oui, dans quel domaine ?

Activité actuelle

Partenariat

Organisme ou entreprise partenaire, le cas échéant.

Qu'est-ce qui vous a motivé(e) à choisir ISPRIC ?

Quelles sont vos attentes envers ISPRIC ?

Quel métier aimeriez-vous exercer ?

Maladie connue

Information confidentielle, utile en cas d'urgence.

Centres d'intérêt

Sport

Lecture

Voyage

Culture

Humanitaire

Langues

Autre

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